top of page

リンパ浮腫の管理と治療

リンパ浮腫の最新治療選択肢:
患者さんとご家族のためのガイド

リンパ浮腫は、リンパ系がうまく働かなくなり、リンパ液がたまって起こるむくみです。
現在のところ完治は難しいですが、正しいケアで症状をコントロールし、健康を守ることができます。
最も効果的な方法は、複合的理学療法（CDT）を中心に、圧迫、適切な運動、スキンケア、そして場合によっては手術を組み合わせることです（International Society of Lymphology［ISL］, 2023）。

複合的理学療法（CDT):

リンパ浮腫治療の標準的手法です（ISL, 2023）。 

 

4つの要素があります：

  • リンパドレナージ（MLD）: やさしいマッサージでリンパ液の流れを促す。

  • 圧迫包帯／着衣: むくみが減った後の状態を維持する。

  • 運動: 軽い運動でリンパ流を助ける。

  • スキンケア: 皮膚を守り、感染を予防する。

 

CDTは初期〜中期に特に効果的ですが、進行期でも悪化を防ぐために重要です（McNeelyら, 2024）。

圧迫着衣とデバイス:

  • 日中用着衣／包帯: むくみを減らすためではなく、維持するためのもの。

  • 夜間圧迫: 人によっては維持やさらなる軽減に有効（McNeelyら, 2016; McNeelyら, 2022; Brunelle & McNeely, 2022）。

  • 間欠的空気圧迫ポンプ: 短期的なむくみ軽減に有効だが、日常的な着衣使用と併用が必要（Houら, 2024）。

運動と活動（圧迫なしで運動したらどうなる？）

朗報: リンパ浮腫のある多くの人にとって運動は安全で有益です。リンパの流れを助け、筋力を維持し、適切に段階的に進めればむくみを悪化させません（Schmitzら, 2009; McNeelyら, 2024; Cancer Research UK）。

​

圧迫あり／なしの比較

  • 短期研究では、乳がん関連リンパ浮腫において圧迫なしで行うリハビリ運動は、急性のむくみ増加を引き起こさなかった（Gülörenら, 2023）。 

  • 下肢リンパ浮腫では、最近の無作為化クロスオーバー試験で高強度サイクリングを圧迫あり／なしで比較。全体的に実施可能だったが、文献上では5％以上の下肢容量増加という有害事象が時折発生し、CDTに戻った例がある（Wittenkampら, 2025）。 

 

ポイント: 短時間ならスリーブなしでも運動可能ですが、長時間や強度の高い運動では圧迫着衣の使用を推奨します。これは体液移動をコントロールし、減少したむくみを維持するのに役立ちます（Lasinskiら, 2012; ISL, 2023）。 
もしスリーブなしで活動する場合は、腕や脚の張り感や見た目の変化をチェックし、違和感があればすぐに着衣を装着してください。

スキンケア – 第一の防御を守る:

スキンケアは圧迫や運動と同じくらい重要です。リンパ浮腫になると、皮膚は感染に対して弱くなります（British Lymphology Society, 2022）。小さな切り傷や虫刺されでも細菌が侵入し、蜂窩織炎（ほうかしきえん）を引き起こす可能性があり、これがむくみの悪化や重い病気につながることがあります。

 

ガイドラインに基づく主なポイント

  • 皮膚を清潔に保ち、保湿する：pHバランスの取れた無香料の保湿剤を毎日使用し、乾燥やひび割れを防ぎます。

  • 毎日皮膚をチェックする：赤み、熱感、腫れ、切り傷、ひっかき傷、白癬（水虫）などの兆候を確認します（特に足の指の間）。

  • ケガから守る：園芸や食器洗いの際は手袋を着用し、屋外では虫よけを使用します。

  • 患側での採血・注射・血圧測定を避ける：これらは腫れや感染のリスクを高める可能性があります。

  • 傷はすぐに手当てする：切り傷はすぐに洗浄し、消毒薬を塗布し、治るまで覆って保護します。

  • 感染は早めに受診：急な腫れ、赤み、痛み、発熱がある場合は、速やかに医師に連絡します。早期の抗生物質治療で重症化を防ぐことができます。

  • 真菌感染を予防する：皮膚のしわや足の指の間を乾燥させ、必要に応じて医療者の指導のもと抗真菌パウダーを使用します。

 

なぜ重要か
研究によると、日常的にスキンケアを行っているリンパ浮腫患者は蜂窩織炎の発症が少なく、その結果リンパ浮腫の進行を遅らせられることが分かっています（British Lymphology Society, 2022; Mortimerら, 2017）。

手術:

  • リンパ静脈吻合術（LVB/LVA）: リンパ管と静脈をつなぐ手術で、初期に有効（Deldarら, 2023）。 

  • 血管柄付きリンパ節移植術（VLNT）: 健康なリンパ節を移植（Wintersら, 2022）。 

  • リンパ浮腫の脂肪吸引: 長期の脂肪・タンパク質蓄積を除去。術後は生涯にわたり圧迫が必要

新たな・開発中の治療（研究段階）:

  • 抗炎症薬（例：ケトプロフェン）は皮膚炎症や硬化を改善するが、安定したむくみ減少効果は確認されていない（Rocksonら, 2018）。

  • 実験的治療ターゲット（例：ロイコトリエンB4阻害薬、局所免疫調節薬、遺伝子標的治療）は有望だが、まだ標準治療ではない（Brownら, 2022）。

科学的参考文献（Scientific References）

  • British Lymphology Society & Lymphoedema Support Network. (2022). Guidelines on the management of cellulitis in lymphoedema.

  • Brown, S., et al. (2022). Pharmacological treatment of secondary lymphedema. Frontiers in Pharmacology, 13, 828513.

  • Brunelle, C. L., & McNeely, M. L. (2022). The important role of nighttime compression in BCRL. Cancer, 128(21), 3841–3843.

  • Cancer Research UK. Exercise and lymphedema.

  • Deldar, R., et al. (2023). Prophylactic lymphovenous bypass during axillary dissection reduces BCRL risk. PRS Global Open, 11, e4954.

  • Dzupina, A., et al. (2025). Predictors of efficacy in decongestive therapy—proper fitting and monitoring. Healthcare, 13(3), 336.

  • Gülören, G., et al. (2023). Remedial exercises with vs. without compression in BCRL. Turkish Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, 69(4), 596–604.

  • Hou, S., et al. (2024). Intermittent pneumatic compression as an adjunct to CDT. Breast Care, 19(3), 155–164.

  • International Society of Lymphology. (2023). Consensus document: Diagnosis and treatment of peripheral lymphedema. Lymphology, 56(2), 1–50.

  • Lasinski, B. B., et al. (2012). Evidence for CDT components; adherence to compression + exercise. PM&R, 4(8), 580–601.

  • McNeely, M. L., et al. (2016). Nighttime compression for BCRL. Supportive Care in Cancer, 24(4), 163–171.

  • McNeely, M. L., et al. (2022). Nighttime compression improves self-management. Cancer, 128(21), 3854–3865.

  • McNeely, M. L., et al. (2024). Compression + exercise in BCRL. Cancers, 16(14), 2513.

  • Mortimer, P. S., et al. (2017). The pathophysiology of lymphedema and cellulitis risk. British Journal of Dermatology, 176(2), 279–289.

  • Rockson, S. G., et al. (2018). Ketoprofen improves inflammatory skin changes in lymphedema. JCI Insight, 3(20), e123775.

  • Schmitz, K. H., et al. (2009). Progressive weight training is safe in BCRL. New England Journal of Medicine, 361, 664–673.

  • Winters, H., et al. (2022). VLNT outcomes: Systematic review & meta-analysis. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 75(12), 4323–4335.

  • Wittenkamp, M. C., et al. (2025). Exercise in lower-limb lymphedema; crossover with/without compression. Supportive Care in Cancer, 33, 271.

bottom of page