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一般的な健康とウェルネス

五十肩（凍結肩）・
肩関節周囲炎：
かたまった肩を理解して上手に付き合う方法

ジャケットを着ようとしたり、背中をかこうとしたり、高い棚の物を取ろうとしたときに、肩がまるでコンクリートになったように動かない――それが「五十肩（凍結肩）」です。名前は少し怖いですが、雪や氷のケガではありません。実は「肩が固まる」状態のこと。朗報は、適切なケアと少しの忍耐で、ほとんどの方が手術なしで回復できるということです。

五十肩とは？:

​五十肩/凍結肩（医学的には 肩関節周囲炎／Adhesive Capsulitis）は、肩関節を包む関節包が厚くなり、炎症や癒着によって硬くなり、肩の動きが制限されてしまう状態です。40〜60歳に多く、特に女性に起こりやすいとされています（Zuckerman & Rokito, 2011）。

リスクが高い人:

  • 糖尿病：糖尿病患者の約20％に発症する可能性があります（King et al., 2017）。

  • 甲状腺疾患：バセドウ病や橋本病など。

  • ケガや手術後の安静：長期間肩を動かさないと発症しやすい。

  • その他の病気：心疾患、パーキンソン病、脳卒中の既往など（Hand et al., 2008）。

五十肩の進行段階:

  • 疼痛期（2〜9か月）：夜間の痛みが強く、だんだん動かせなくなる。

  • 拘縮期（4〜12か月）：痛みは少し落ち着くが、肩がガチガチに固まる。

  • 回復期（5〜24か月）：徐々に動きが戻り、生活が楽になる。

 

​👉 いったんこのサイクルに入ると「出口がない」と感じるかもしれませんが、実際には各段階を通り抜ける必要があります。五十肩はほとんどの場合この経過をたどりますが、治療によって「時間を短く」「症状を軽く」することが可能です（Hand et al., 2008; Kelley et al., 2013）。

原因:

​正確な原因はまだ分かっていません。現在考えられているのは、肩関節内の炎症がきっかけで関節包が硬く縮み、肩が「袋に締め付けられる」ような状態になることです。ケガや手術後に長期間動かさない場合にリスクが高まります（Zuckerman & Rokito, 2011）。

治療法:

1. 理学療法（リハビリ）

五十肩の治療の中心は 理学療法（Physical Therapy: PT） です。

  • PTで行うこと

    • 関節モビライゼーション（手技による関節包の柔軟化）

    • 無理のないストレッチや可動域訓練

    • ローテーターカフや肩甲骨周囲の筋力強化

    • 日常生活での工夫や自己管理の指導

  • 研究結果

    • PT＋自主トレーニングは「自然経過を待つ」より回復を早める（Page et al., 2014）。

    • PTあり：6〜12か月で機能回復する人が多い。

    • PTなし：12〜36か月かかる場合が多く、可動域の制限が残りやすい（Hand et al., 2008）。

 

2. ステロイド注射（コルチゾン注射）

  • タイミング：最も効果的なのは「疼痛期」の早期。

  • 効果：炎症と痛みを和らげ、リハビリを進めやすくする（Sun et al., 2018）。

  • 限界：拘縮が進んだ時期は効果が低下。

 

3. 薬物療法

NSAIDs（イブプロフェンなど）は痛みを軽減し、ストレッチがやりやすくなります。

 

4. その他の医療処置

  • 関節包拡張術（ハイドロダイラテーション）：生理食塩水＋ステロイドを注入して関節包を広げる。

  • 全身麻酔下での徒手操作や関節鏡下手術：重度で改善が見られない場合に選択。

自宅でできるセルフエクササイズ:

（毎日実施を目安に。開始前に10分ほど温めると効果的です。）

​

  1. 振り子運動（Pendulum Swing）
    前かがみになり、腕をぶら下げて小さく円を描く。

    • 1〜2分

  2. 壁歩き（Wall Walk）
    指先を壁につけ、少しずつ上に歩かせるように上げる。

    • 10秒保持 × 10回

  3. クロスボディストレッチ
    片腕を胸の前に持ってきて、反対の手で軽く引き寄せる。

    • 20秒保持 × 5〜10回

  4. タオルストレッチ（内旋）
    背中にタオルを持ち、もう片方の手で上に引き上げる。

    • 15〜30秒保持 × 5〜10回

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自分でやっていいこと／避けること:

✅ やっていいこと

  • ストレッチ前に温める

  • 痛みの範囲で毎日少しずつ動かす

  • 全身の運動（ウォーキングなど）も継続


❌ 避けること

  • 鋭い痛みが出るまで無理に動かす

  • 完全に安静にしてしまう

  • 「すぐ治る」と期待しすぎる（時間がかかる病気です）

まとめ:

五十肩は「不便でイライラする肩」ですが、永遠に続くものではありません。理学療法や適切な注射、日々のセルフケアを組み合わせれば、多くの人は元の生活に戻れます。春の雪解けのように、時間とともに必ず改善していきます。

参考文献

  • Hand, C., Clipsham, K., Rees, J. L., & Carr, A. J. (2008). Long-term outcome of frozen shoulder. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 17(2), 231–236. https://doi.org/10.1016/j.jse.2007.05.009

  • Kelley, M. J., Shaffer, M. A., Kuhn, J. E., Michener, L. A., Seitz, A. L., Uhl, T. L., ... & McClure, P. W. (2013). Shoulder pain and mobility deficits: adhesive capsulitis. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 43(5), A1–A31. https://doi.org/10.2519/jospt.2013.0302

  • King, T., Jones, G., & Kok, J. (2017). The association between diabetes and shoulder disorders: a review of the literature. Current Diabetes Reviews, 13(3), 266–270. https://doi.org/10.2174/1573399812666160606104945

  • Page, M. J., Green, S., Kramer, S., Johnston, R. V., McBain, B., Chau, M., ... & Buchbinder, R. (2014). Manual therapy and exercise for adhesive capsulitis (frozen shoulder). Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014(8), CD011275. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011275

  • Sun, Y., Lu, S., Zhang, P., Wang, Z., & Chen, J. (2018). Steroid injection versus physiotherapy for patients with adhesive capsulitis of the shoulder: a PRISMA systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine, 97(31), e11405. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000011405

  • Yang, J. L., Chang, C. W., Chen, S. Y., Wang, S. F., & Lin, J. J. (2007). Mobilization techniques in subjects with frozen shoulder syndrome: randomized multiple-treatment trial. Physical Therapy, 87(10), 1307–1315. https://doi.org/10.2522/ptj.20060079

  • Zuckerman, J. D., & Rokito, A. (2011). Frozen shoulder: a consensus definition. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 20(2), 322–325. https://doi.org/10.1016/j.jse.2010.07.008

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