リンパ浮腫の管理と治療

リンパ浮腫は、リンパ系の機能障害によって起こる慢性的なむくみの症状です。手術、放射線治療、がん治療などが原因でリンパの流れが滞ることで発症し、特に腕や脚に腫れ・重だるさ・動かしにくさなどが生じることがあります。

私は認定リンパ浮腫セラピストとして、長年の臨床経験をもとに、リンパ浮腫の症状のコントロール、腫れの軽減、生活の質の向上につながる実践的で分かりやすい情報をお届けしたいと考えています。

リンパ浮腫と診断されたばかりの方も、長期的なケアに悩んでいる方も、このページが皆さんのケアの道しるべとなり、少しでも安心や前向きな気持ちにつながれば幸いです。

トピックス

リンパ系とリンパ浮腫とは？

腕や脚、体の腫れがなかなか引かないことはありませんか？それは単なる“むくみ”ではなく、リンパ浮腫という可能性があります。
リンパ浮腫は、慢性的で誤解されやすい病気ですが、世界中で何百万人もの人が影響を受けています。重い病気ではあるものの、適切な知識とケアでコントロール可能です。そして、早期に気づくことが、生涯にわたる健康の差を生みます。

このページでは、

リンパ浮腫とは何か
なぜ起こるのか
どう対処すればいいのか

をわかりやすく解説します。

リンパ浮腫と一般的なむくみはどう違うの？

左右どちらか一方だけのむくみや、なかなか引かない腫れは、単なる“水太り”ではなく、リンパ浮腫のサインかもしれません。この状態を放っておくと、悪化してしまうこともあります。

正しく見極めて、早めに対処することが大切です。

最新治療オプション

リンパ浮腫は、リンパ系がうまく働かなくなり、リンパ液がたまって起こるむくみです。現在のところ完治は難しいですが、正しいケアで症状をコントロールし、健康を守ることができます。最も効果的な方法は、複合的理学療法（CDT）を中心に、圧迫、適切な運動、スキンケア、そして場合によっては手術を組み合わせることです（International Society of Lymphology［ISL］, 2023）。

ゴールドスタンダード: 圧迫包帯療法

特に短伸縮包帯を用いた多層包帯法は、リンパ浮腫治療の初期段階で腫れを減らす「ゴールドスタンダード」とされています（International Society of Lymphology [ISL], 2023; International Lymphoedema Framework [ILF], 2012）。
この実証された方法は、リンパ液を移動させ、皮膚を守り、長期的な維持に必要な弾性着衣（ストッキングやスリーブ）への移行を準備します。包帯療法の仕組みや理由を理解することで、自分の治療に自信を持ち、明確な道筋を描くことができます。

圧迫衣類とデバイス

圧迫はリンパ浮腫ケアの基盤です。単に「むくみを押し下げる」だけでなく、治療で得られた改善を維持し、日々の体液の変動を抑え、活動的に過ごせるようにサポートします。しかし、市場にはさまざまな種類の圧迫衣類やデバイスがあり、どれが自分に合っているのか分かりにくいこともあります。ここでは、科学的根拠に基づいた選択肢、製品の種類、そして実践的なポイントをわかりやすく整理しました。

圧迫衣と機器の種類

圧迫療法は「一つの方法ですべてに対応できる」わけではありません。同じ圧迫でも、平編み、丸編み、マジックテープ式ラップ、ナイトガーメント、ポンプ機器など、それぞれに特徴があります。ここでは、よく使われる選択肢とその違い、どのような人に向いているのかを詳しく見ていきましょう。

乳がん治療後のコンプレッションブラ（圧迫ブラ）について

乳がんの手術や治療の後、多くの方が「どんなブラジャーを着ければ快適で、回復に役立つのか？」と悩みます。正しく選ばれたコンプレッションブラは、痛みの軽減や安心感につながり、体が回復していく過程で大きな支えになります。必ずしも全員に必要というわけではありませんが、選択肢を理解し、安全に活用することがとても大切です。

保険適用　患者向けガイド

リンパ浮腫のケアには毎日の用品や特別な着圧衣が必要で、最初はとても大変に感じるかもしれません。2024年から、メディケアや多くの保険がこれらのケアをカバーするようになりました。何が対象になるのか、どのような流れで進むのかを理解することで、安心して自分の健康管理に取り組むことができます (CMS, 2024; Lymphedema Advocacy Group, 2024)。

保険適用　セラピスト・臨床家向けガイド

リンパ浮腫治療法案（Lymphedema Treatment Act, 2024年施行）により、メディケアPart Bは着圧衣や包帯などの物品を正式にカバーするようになりました。しかし、現場での適用には詳細な書類作成と多職種間の調整が不可欠です。セラピストは縮小期から維持期までの移行を導き、適切な記録を残すことで患者が必要な製品を確実に受け取れるよう支援します (CMS, 2024; Noridian, 2024; ILF, 2020)。

リンパ節郭清とリンパ浮腫リスク

がん治療のあとに心配される症状のひとつがリンパ浮腫です。リンパ節の切除や放射線治療の有無、切除された数や部位、さらに体重や感染などの要因によってリスクが変わります。リスクを正しく理解し、圧迫着の使用など予防策を知っておくことは、患者さんやご家族にとって大きな安心につながります。

リンパドレナージ（MLD）

リンパ浮腫と付き合っている方なら、リンパドレナージ（MLD）という言葉を耳にしたことがあるかもしれません。これはとてもやさしいマッサージで、腫れた部分から余分なリンパ液を流すのを助けます。強い圧をかけるマッサージとは異なり、皮膚の表面を軽く動かすのが特徴です。ここでは、MLDとは何か、研究で分かっていること、そして自宅でできるセルフMLDについてご紹介します。

顎下部・顔面浮腫

頭頸部がんの治療後、多くの方があごの下（顎下部）やあごのライン、顔に腫れを感じることがあります。これは顎下部・顔面リンパ浮腫（submental and facial lymphedema）と呼ばれ、手術や放射線治療、瘢痕によってリンパ液が正常に流れなくなることで起こります。一般的な合併症ですが、リハビリや自己管理、専用の圧迫製品によってコントロールが可能です。